Propuesta de un plan de alta de enfermería para el paciente adulto posoperado de cirugía mayor / Proposal for a nursing discharge plan for the postoperative adult patient with major surgery

Introducción: el cuidado de los pacientes posoperados requiere de un tratamiento humanizado e integral, que puede ser posible si se les proporciona asistencia de enfermería con calidad y calidez. Cumplir con este requerimiento permitiría identificar las respuestas humanas y fisiopatológicas, así como potenciales complicaciones. Para garantizar el cuidado en el hogar es necesaria la elaboración de un plan de egreso de enfermería. Objetivo: validar un plan de alta de enfermería para pacientes adultos posoperados de cirugía mayor en México. Metodología: se realizó un estudio mixto enfocado en la obtención de la validez teórica de un plan de alta para pacientes adultos posoperados de cirugía mayor a través de la técnica Delphi, o juicio de expertos, en dos fases. La primera parte del estudio se enfocó en la búsqueda de fuentes sobre el tema en distintas bases de datos y en la elaboración de un listado de respuestas humanas y fisiopatológicas, así como de los cuidados necesarios para el paciente posoperado. La segunda fase se basó en determinar la consistencia interna y una aproximación a la validez del constructo. Resultados: el planteamiento de este plan de alta de enfermería es específico para el paciente adulto posoperado de cirugía mayor; de modo que considera los cuidados más importantes. La propuesta ha obtenido un promedio de aprobación por expertos superior a 4.5 en una escala de 1 a 5 y un alfa de Cronbach de 0.850. Conclusión: el plan de alta propuesto se considera válido y confiable para ser aplicado en pacientes adultos posoperados de cirugía mayor.

Introduction: The care of postoperative patients requires a humanized and comprehensive treatment and nursing care must be provided with quality and warmth, with the purpose of identifying human and pathophysiological responses as well as potential complications. To guarantee this transition of care from the hospital to the home, it is necessary to prepare a nursing discharge plan. Objective: To validate a nursing discharge plan for postoperative adult patients of major surgery in Mexico. Methodology: A mixed study was carried out, focused on obtaining the theoretical validity of a discharge plan for postoperative adult patients of major surgery through the Delphi technique or expert judgment in two phases, in the first a search for information regarding the subject in data-bases; A list of human and pathophysiological responses was drawn up, as well as the necessary care for the postoperative patient. The second phase was based on determining internal consistency and an approach to construct validity. Results: The proposal of this nursing discharge plan is specific for the postoperative adult patient of major surgery, it considers the most important care, obtaining expert approval averages higher than 4.5 on a scale of 1 to 5 and a Cronbach's Alpha of 0.850. Conclusion: The proposed discharge plan is considered valid and reliable to be applied in postoperative adult patients of major surgery.

Cuidados de enfermería al paciente trasplantado renal período pre-operatorio, pos trasplante inmediato y temprano en la Unidad de Trasplante Renal del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín / Nursing care of the renal transplant patient pre-operative, immediate posttransplant and early post-transplant periods in the Renal Transplant Unit of the Carlos Andrade Marín Specialties Hospital

El trasplante renal es considerado como la mejor alternativa de tratamiento sustitutivo para la enfermedad renal crónica terminal (ERCT)1, es el procedimiento quirúrgico que consiste en reemplazar un riñón sano de un donante vivo o cadavérico a una persona con diagnóstico de ERCT, que ayuda a mejorar su calidad de vida, la reinserción a sus actividades sociales, físicas, emocionales, laborales y sexuales. La Organización Nacional de Trasplantes de España (ONT) en el año 2018, reportó que en la Unión Europea se realizaron 21 102 y en Latinoamérica 12 806 trasplantes renales2, en Ecuador el Ministerio de Salud Pública (MSP) en los años 2007-2020 reportó un total de 1 6153, le correspondió al Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín (HECAM) el 32% del total de trasplantes renales realizados entre el periodo 2007-20184. La evaluación del potencial receptor es realizada por un equipo multidisciplinario con formación académica, experiencia certificada en los diferentes procesos y acreditados por el Instituto Nacional de Donación y Trasplantes (INDOT)5. Los cuidados de enfermería enmarcados en esta ruta, son especializados e integrales, que incluyen los períodos pre operatorio, pos trasplante inmediato y temprano al incorporar además un proceso educativo entre enfermera, paciente y familia/ cuidador, con el fin de preservar la sobrevida del injerto.

Renal transplantation is considered the best alternative replacement treatment for end-stage chronic kidney disease (ESRD)1, it is the surgical procedure that consists of replacing a healthy kidney from a living or cadaveric donor to a person diagnosed with ESRD, which helps to improve their quality of life, reintegration to their social, physical, emotional, work and sexual activities. The National Transplant Organization of Spain (ONT) in 2018, reported that In the European Union 21 102 and in Latin America 12 806 renal transplants were performed2, in Ecuador the Ministry of Public Health (MSP) in the years 2007-2020 reported a total of 1 6153, corresponded to the Carlos Andrade Marín Specialties Hospital (HECAM) 32% of the total number of renal transplants performed between 2007-20184. The evaluation of the potential recipient is performed by a multidisciplinary team with academic training, certified experience in the different processes and accredited by the National Institute of Donation and Transplantation (INDOT)5. The nursing care framed in this route is specialized and comprehensive, including the pre-operative, immediate post-transplant and early post-transplant periods, incorporating an educational process between nurse, patient and family/caregiver, in order to preserve graft survival.

Ações de enfermagem para a prevenção e controle do delirium em pacientes pós-operatório de cirurgia cardíaca: uma revisão integrativa / Nursing actions for prevention and control of delirium in post-operative patients of heart surgery: an integrative review / Acciones de enfermería para la prevención y control del delirio en pacientes postoperatorios de cirugía cardíaca: una revisión integrativa

Objetivo: Analisar as ações de enfermagem no controle e prevenção do delirium em pacientes pós-operatório de cirurgia cardíaca apresentados na literatura. Método: Estudo de revisão integrativa da literatura. A busca e seleção dos artigos foi realizada através das bases de dados LILACS, MEDLINE, BDENF, IBECS, MEDCARIB, CUMED, Secretaria Estadual de Saúde de São Paulo e coleciona SUS. A amostra foi composta por nove estudos. Resultados: Identificamos entre as ações para o controle e prevenção do delirium a visita familiar estruturada, a comunicação, importância de realizar a orientação verbal sobre o tempo e espaço, reconhecer o delirium precocemente e utilizar escalas para o diagnóstico, sendo a CAM-ICU a mais recomendada e de melhor aplicação. Conclusão: A enfermagem é essencial para realizar ações preventivas e reconhecer o delirium, muitas ações de prevenção são realizadas e, a comunicação e a presença da família é fundamental para se prevenir essa patologia.(AU)

Objective: To analyze nursing actions in the control and prevention of delirium in patients in the postoperative period of cardiac surgery presented in the literature. Method: Study of integrative literature review. The search and selection of articles was carried out through the LILACS, MEDLINE, BDENF, IBECS, MEDCARIB, CUMED, São Paulo State Health Secretariat and SUS collections. The sample consisted of nine studies. Results: We identified among the actions for the control and prevention of delirium the structured family visit, communication, the importance of carrying out verbal orientations in time and space, recognizing the delirium early and using diagnostic scales, CAM-ICU being the most recommended and best application. Conclusion: Nursing is essential to carry out preventive actions and to recognize delirium, many preventive actions are carried out and communication and the presence of the family are essential to prevent this pathology.(AU)

Objetivo: Analizar las acciones de enfermería en el control y prevención del delirio en pacientes en el postoperatorio de cirugía cardíaca presentadas en la literatura. Método: estudio de revisión integradora de la literatura. La búsqueda de los artículos se realizó a través de las bases de datos LILACS, MEDLINE, BDENF, IBECS, MEDCARIB, CUMED, Secretaría de Salud del Estado de São Paulo y recolecta SUS, la muestra estuvo compuesta por nueve estudios. Resultados: Entre las acciones para el control y prevención del delirio, identificamos la visita familiar estructurada, la comunicación, la importancia de realizar una guía verbal en tiempo y espacio, el reconocimiento temprano del delirio y el uso de escalas diagnósticas, siendo Se recomienda CAM-UCI y se aplica mejor. Conclusión: Enfermería es fundamental para realizar acciones preventivas y para reconocer el delirio, se realizan muchas acciones preventivas y la comunicación y la presencia de la familia son fundamentales para prevenir esta patología.(AU)

Protocolo e instrumentos do processo de enfermagem para a pessoa com fístula arteriovenosa em maturação / Protocol and instruments of the nursing process for people with maturing arteriovenous fistula

Introdução: A hemodiálise representa a principal modalidade de tratamento da Doença Renal Crônica em estágio terminal, sendo necessário para sua realização o estabelecimento de um acesso vascular. Nesse contexto, a fístula arteriovenosa representa o acesso ideal por representar menores complicações quando comparada a outros tipos de acessos, sendo o acompanhamento do processo de maturação pelo enfermeiro fundamental para sua sobrevida, destacando-se a construção de protocolos e instrumentos para um melhor acompanhamento da maturação, devendo estes serem orientados pelo processo de enfermagem. Objetivo: Descrever o processo de elaboração de um protocolo e instrumentos de enfermagem para o acompanhamento à pessoa com fístula arteriovenosa em maturação. Método: Estudo metodológico descritivo de métodos e de síntese de evidências sobre avaliação e acompanhamento do paciente na fase de maturação da fístula arteriovenosa, sendo conduzido em duas fases: 1) revisão das evidências de pesquisa sobre a avaliação da maturação da fístula por meio de uma revisão de escopo; 2) desenvolvimento de um protocolo e instrumentos para aplicação do processo de enfermagem utilizando as taxonomias de enfermagem NANDA-I, NIC e NOC e referencial teórico de Orem. Após a elaboração, o protocolo e instrumentos propostos foram apresentados e submetidos à avaliação-piloto em um serviço de Nefrologia. Resultados: A busca literária resultou em um corpus final de 38 publicações, e obteve-se como achados que o período de avaliação clínica deve ocorrer idealmente dentro de quatro a seis semanas do pós- operatório, com utilização das técnicas de anamnese e Exame Físico, sendo necessários identificar diversos elementos clínicos. Foram propostos um protocolo de enfermagem, um fluxograma de apoio à tomada de decisão do enfermeiro, e instrumentos para coleta de história do paciente, planejamento do cuidado de enfermagem e reavaliação contínua do paciente com fístula em fase de maturação. O teste piloto realizado contribuiu para tornar as tecnologias propostas mais adequadas quanto à clareza e simplicidade sendo considerados o protocolo e instrumentos apresentados válidos, com sugestão de modificações apenas no instrumento de planejamento de cuidados de enfermagem. Conclusão: O estudo permitiu construir tecnologias inovadoras no acompanhamento do paciente em período de maturação da FAV, constituindo meios de acompanhar o paciente de forma sistematizada, de forma a facilitar o planejamento das ações de enfermagem e envolvimento do paciente. Por fim, espera-se que os protótipos produzidos permitam ao enfermeiro colocar em prática as suas competências no cuidado à pessoa com fístula arteriovenosa em maturação, com expectativa de um trabalho futuro de validação dos instrumentais junto a especialistas e futuros usuários.

Introduction: The hemodialysis representing the main treatment modality in the Chronic Renal Disease in terninal stage, requiring the establishment of a vascular access. In this context, arteriovenous fistula represents the ideal access because it represents less complications when compared to other types of access, and the monitoring of the maturation process by the nurse is fundamental for its survival, highlighting the construction of protocols and instruments for better monitoring of maturation, which should be guided by the nursing process. Objective: Describe the process of elaborating a protocol and nursing instruments for monitoring person with a arteriovenous fistula under maturing. Method: Descriptive methodological study of methods and synthesis of evidence on evaluation and monitoring of the patient during the maturation phase of the arteriovenous fistula, being conducted in two phases: 1) review of the research evidence on the assessment of fistula maturation through a scoping review; 2) Development of a protocol and instrumentals for the application of the nursing proccess using the nursing taxonomies NANDA-I, NIC and NOC and Orem's theoretical framework. After elaboration, the proposed protocol and instruments were presented and submitted to a pilot evaluation in a Nephrology service. Results: The literary search resulted in a final corpus of 38 publications, and it was obtained as findings that the period of clinical evaluation should ideally occur within four to six weeks after the operation, using the techniques of anamnesis and Physical Examination, it is necessary to identify several clinical elements. A nursing protocol, a flowchart to support nurses' decision-making, and instruments for collecting the patient's history, planning nursing care and continuous reassessment of the patient with a fistula in the maturation phase were proposed as instrumental measures. The pilot test carried out contributed to make the proposed technologies more adequate in terms of clarity and simplicity, considering the instruments presented as valid with the suggestion of modifications only in the nursing care planning instrument. Conclusion: The study allowed the construction of innovative technologies in patient follow-up during arteriovenous fistula maturation period, constituing a means of monitoring the patient in a systematic way, in order to facilitate the planning of nursing actions and patient involvement. Finally, it is expected that the prototypes produced will allow nurses to put into practice their skills in caring for the person with maturing arteriovenous fistula, with the expectation of future work to validate the instruments with specialists and future users.

Gerenciamento do cuidado e sistematização da assistência de enfermagem a pacientes submetidos a cirurgias cardíacas em uma unidade de terapia intensiva / Care management and nursing care systematization for patients undergoing cardiac surgeries in an intensive care unit

Objetivo: Este estudo teve como objetivo propor ações relacionadas à sistematização da assistência de enfermagem e ao gerenciamento do cuidado a pacientes submetidos a cirurgias cardíacas em uma unidade de terapia intensiva. Método: Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa, desenvolvida em um hospital filantrópico, geral e de porte IV de um município do interior do Estado de Minas Gerais. Participaram do estudo os cinco enfermeiros da Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do hospital. Os dados foram coletados no período de agosto a outubro de 2020. Para a coleta de informações relacionadas ao perfil dos pacientes submetidos a cirurgias cardíacas, foram realizadas consultas aos prontuários dos pacientes. Para analisar a percepção dos participantes, foi utilizada a técnica do Grupo Focal (GF). Os dados obtidos a partir da realização dos GF foram analisados utilizando-se a técnica da análise de conteúdo. Para a coleta de dados relacionados à caracterização dos participantes, utilizou-se um instrumento de caracterização individual e ocupacionais dos trabalhadores. Na etapa final do estudo, foram propostas ações de SAE a pacientes submetidos à cirurgia cardíaca e voltadas ao gerenciamento do cuidado de enfermagem na UTI. Resultados: Os enfermeiros reconheceram a importância de identificar as necessidades de cada paciente admitido na UTI, avaliar continuamente a evolução do paciente, implementar ações relacionadas à sistematização da assistência de enfermagem, coordenar a equipe de enfermagem e organizar a unidade para o seu adequado funcionamento. Os principais problemas e dificuldades relatados pelos enfermeiros foram: ausência de rotinas e protocolos para a padronização das ações na unidade; inadequado dimensionamento de pessoal de enfermagem na UTI; comunicação ineficaz entre a equipe de saúde; ausência de práticas de trabalho em equipe e interdisciplinaridade; falta de equipamentos para a assistência em saúde. Como produtos deste estudo, foram propostas ações voltadas à sistematização da assistência de enfermagem no pós operatório de cirurgias cardíacas e ao gerenciamento do cuidado na UTI e elaborado um fluxograma de atendimento a estes pacientes no hospital. Acredita-se que o gerenciamento do cuidado e a sistematização da assistência de enfermagem a paciente submetidos a cirurgias cardíacas possam auxiliar na efetividade das ações e na resolutividade do cuidado em saúde, garantindo autonomia no processo de tomada de decisões dos enfermeiros e qualidade na assistência de enfermagem prestada aos usuários

Objective: This study aimed to propose actions related to the nursing care systematization (NCS) and the care management for patients undergoing cardiac surgery in an intensive care unit. Method: This is a research with a qualitative approach, developed in a philanthropic, general and size IV hospital in a city in the interior of the State of Minas Gerais. Five nurses from the Intensive Care Unit (ICU) of the hospital participated in the study. Data were collected from August to October 2020. For the collection of information related to the profile of patients undergoing cardiac surgery, consultations were carried out in the patients' medical records. To analyze the participants' perception, the Focus Group (FG) technique was used. The data obtained from the FG performance were analyzed using the content analysis technique. For the collection of data related to the characterization of the participants, an instrument of individual and occupational characterization of the workers was used. In the final step of the study, NCS actions were proposed to patients undergoing cardiac surgery and aimed at managing nursing care in the ICU. Results: The nurses recognized the importance of identifying the needs of each patient admitted to the ICU, continuously evaluating the patient's evolution, implementing actions related to nursing care, coordinating the nursing team and organizing the unit for its proper functioning. The main problems and difficulties reported by nurses were: lack of routines and protocols for standardizing actions in the unit, inadequate sizing of nursing staff in the ICU, ineffective communication between the health team, lack of teamwork and interdisciplinary practices and lack of equipment for health care. As products of this study, actions aimed at the nursing care systematization in the postoperative period of cardiac surgeries and the management of care in the ICU were proposed, and a flowchart of care for these patients in the hospital was created. It is believed that the care management and the nursing care systematization for patients undergoing cardiac surgery can help in the effectiveness of actions and in the resolution of health care, ensuring autonomy for nurses' decision-making process and quality of nursing care provided to users

Cuidados intensivos sistematizados ao paciente em pós-operatório cardíaco / Patient systematic intensive care in post-operative cardiac / Patient systematic intensive care in post-operatório cardiac

Objetivo: conhecer o estado da arte atual a respeito da Sistematização da Assistência de Enfermagem nos cuidados intensivos ao paciente em Pós-operatório Cardíaco. Métodos: revisão integrativa de dados indexados a partir de 2012 em conformidade com o Protocolo Reporting of Qualitative Research Studies. Resultados: elegíveis 08 artigos de 40 pré-selecionados com adensamento de evidências capazes de responder ao objetivo de investigação. Discussão: perceber o paciente cirúrgico no escopo de suas necessidades físicas, emocionais, espirituais e sociais, demanda do Enfermeiro Intensivista constante atualização teórica e metodológica para fundamentar uma prática baseada em Diagnósticos e Prescrições das Intervenções de Enfermagem capazes de suprir as demandas do paciente. Conclusão: a estruturação do cuidado no qual a Sistematização da Assistência de Enfermagem alicerça metodologicamente a aplicação dos conhecimentos como viabilizadores do Processo de Enfermagem permite a realização de um cuidado intensivo diferenciado ao Paciente em Pós-operatório cardíaco

Objective: to know the current state of the art regarding the Systematization of Nursing Care in the intensive care to the patient in Post-operative Cardiac. Methods: integrative review of indexed data as of 2012 in accordance with the Protocol Reporting of Qualitative Research Studies. Results: eligible 08 articles from 40 pre-selected with denser evidence capable of responding to the objective in research. Discussion: to perceive the surgical patient in the scope of their physical, emotional, spiritual and social needs, the Intensive Nurse's demand constant theoretical and methodological update to base a practice based on Diagnoses and Prescriptions of Nursing Interventions able to meet the demands of the patient. Conclusion: the structure of care in which the Nursing Assistance Systematization methodologically supports the application of knowledge as an enabler of the Nursing Process allows the performance of an intensive care differentiated to the Patient in the Cardiac Post-operative

Objetivo: Conocer el estado del arte actual respecto a la Sistematización de la Asistencia de Enfermería en los cuidados intensivos al paciente en Post-operatorio Cardiaco. Métodos: Revisión integrativa de datos indexados a partir de 2012 de conformidad con el Protocolo de informes de expertos en investigación. Resultados: Elegibles 08 artículos de 40 preseleccionados con adensamiento de evidencias capaces de responder al objetivo de investigación. Discusión: Percibir al paciente quirúrgico en el alcance de sus necesidades físicas, emocionales, espirituales y sociales, demanda del Enfermero Intensivista constante actualización teórica y metodológica para fundamentar una práctica basada en Diagnósticos y Prescripciones de las Intervenciones de Enfermería capaces de suplir las demandas del paciente. Conclusión: La estructuración del cuidado en el que la Sistematización de la Asistencia de Enfermería fundamenta metodológicamente la aplicación de los conocimientos como viabilizadores del Proceso de Enfermería permite la realización de un cuidado intensivo diferenciado al Paciente en Postoperatorio cardíaco

Pós-operatório de paciente oncológico em jejum prolongado: diagnósticos e intervenções de enfermagem / Post-operative oncological patients in prolonged fast: nursing diagnosis and interventions / Postoperatorio del paciente oncológico bajo ayuno prolongado: diagnósticos e intervenciones de enfermería

Objetivo: identificar os principais diagnósticos de enfermagem e suas respectivas intervenções em uma população de pacientes oncológicos submetidos a jejum prolongado no pós-operatório. Método: estudo descritivo, documental e transversal. O cenário do estudo foi um hospital federal de ensino no Rio de Janeiro, caracterizado como UNACON. Os dados foram coletados durante 60 dias em prontuários referentes aos anos de 2016 a 2018. Foram analisados 61 prontuários que atendiam aos critérios de inclusão e 208 complicações foram apresentadas pelos pacientes oncológicos. Resultados: Foram definidos oito diagnósticos de enfermagem, entre os quais os mais evidentes foram: Nutrição desequilibrada: menor que as necessidades corporais e Risco de glicemia instável. Onze intervenções de enfermagem foram definidas em consonância com a Taxonomia de NANDA-I e buscaram ser de fácil aplicação na prática assistencial de enfermagem. Conclusão: foi evidenciada uma ampla gama de diagnósticos e intervenções de enfermagem a qual se recomenda sua adoção no processo de enfermagem.

Objective: to identify the main nursing diagnoses and respective interventions in a population of cancer patients undergoing prolonged postoperative fasting. Method: descriptive, cross-sectional, documentary study. The study scenario was a federal teaching hospital in Rio de Janeiro, characterized as a high-complexity oncological facility. Data were collected for 60 days from medical records for the years 2016 to 2018. In the 61 medical records that met the inclusion criteria and were analyzed, cancer patients presented 208 complications. Results: eight diagnoses were established, the most in evidence being: nutrition imbalance: less than body requirements; and risk of unstable blood glucose level. Eleven nursing interventions, designed to be easily applied in nursing care practice, were specified in line with the NANDA-I Taxonomy. Conclusion: the wide range of nursing diagnoses and interventions evidenced are recommended for adoption in the nursing process.

Objetivo: identificar los principales diagnósticos de enfermería y sus respectivas intervenciones en una población de pacientes oncológicos sometidos a ayuno postoperatorio prolongado. Método: estudio descriptivo, transversal, documental. El escenario de estudio fue un hospital universitario federal en Río de Janeiro, caracterizado como una instalación oncológica de alta complejidad. Se recolectaron datos durante 60 días de las historias clínicas de los años 2016 a 2018. En las 61 historias clínicas que cumplieron con los criterios de inclusión y fueron analizadas, los pacientes con cáncer presentaron 208 complicaciones. Resultados: se establecieron ocho diagnósticos, siendo los más evidentes: desequilibrio nutricional: menor que los requerimientos corporales; y riesgo de niveles inestables de glucosa en sangre. Once intervenciones de enfermería, diseñadas para ser fácilmente aplicadas en la práctica del cuidado de enfermería, fueron especificadas de acuerdo con la Taxonomía NANDA-I. Conclusión: la amplia gama de diagnósticos e intervenciones de enfermería evidenciados se recomiendan para su adopción en el proceso de enfermería.

Herramientas de telesalud para el seguimiento posoperatorio de enfermería en servicios de cirugía mayor ambulatoria / Telehealth Tool for Nursing Postoperative Follow-up in Major Ambulatory Surgery Services

Introducción: La cirugía mayor ambulatoria ha experimentado un aumento creciente en los últimos años, la cual ha ido de la mano con nuevos desafíos para los profesionales de enfermería, quienes realizan el seguimiento posoperatorio de estos usuarios con las diferentes herramientas de telesalud. Objetivo: Identificar en las bases de datos científicas las principales herramientas de telesalud utilizadas en el seguimiento de pacientes post operados vía cirugía mayor ambulatoria. Métodos: Revisión integrativa de la literatura de estudios publicados en español, inglés y portugués, desde 2013 hasta 2019 en las bases de datos MEDLINE/PubMed, CINAHL y SciELO. A partir de la metodología PRISMA, se utilizaron las palabras clave "Teleenfermería", "Procedimientos quirúrgicos ambulatorios", "Monitoreo ambulatorio", "Telemedicina", "Cuidados posoperatorios", con los operadores AND y OR. Fueron seleccionados 10 artículos, a los que se realizó análisis de contenido. Conclusiones: Se identificaron las principales herramientas de telesalud utilizadas en el paciente posoperado de cirugía mayor ambulatoria, donde cada una posee ventajas y limitantes para su uso. Se destacan las aplicaciones móviles como una herramienta a seguir innovando por el gran potencial en prestaciones que posee(AU)

Introduction: Major ambulatory surgery has experienced a growing increase in recent years. This modality has gone hand in hand with new challenges for nursing professionals, who carry out postoperative follow-up of these users by using different telehealth tools. Objective: To identify, in scientific databases, the main telehealth tools used in the follow-up of patients who received major ambulatory surgery. Methods: Integrative review of the literature about studies published in Spanish, English and Portuguese, from 2013 to 2019 in the databases MEDLINE/PubMed, CINAHL and SciELO. Using the PRISMA methodology, the keywords Teleenfermería [Tele-nursing], Procedimientos quirúrgicos ambulatorios [ambulatory surgical procedures], Monitoreo ambulatorio [ambulatory monitoring], telemedicine [telemedicine], and Cuidados posoperatorios [postoperative care] were used, with the operators AND and OR. Ten articles were selected and content analysis was carried out with them. Conclusions: The main telehealth tools used in the postoperative patient of major outpatient surgery were identified. Each has advantages and limitations for its use. Mobile applications stand out as a tool to continue innovating due to their great potential regarding benefits(AU)

Ansiedade contribui para o aumento do grau de dependência da assistência de enfermagem no pós-operatório imediato de cirurgia bariátrica / La ansiedad contribuye a aumentar el grado de dependencia de atención de enfermería en el postoperatorio inmediato de cirugía bariátrica / Anxiety contributes to increasing the degree of dependence on nursing care in the immediate post-operative of bariatric surgery

RESUMO Objetivo: determinar a prevalência dos sintomas de ansiedade e depressão em pacientes no pós-operatório imediato de cirurgia bariátrica, sua relação com os dados sociodemográficos e clínicos, bem como suas implicações sobre o grau de dependência da assistência de Enfermagem. Metodologia: estudo analítico, transversal; para a coleta de dados utilizaram-se a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão e o Instrumento de Classificação de Fugulin. Os dados foram expressos por frequências, média e desvio-padrão; comparações feitas por teste qui-quadrado ou teste exato de Fisher ou a razão da máxima verossimilhança; para os cruzamentos dos dados adotaram-se o teste t, ANOVA, Kruskal-Wallise Mann-Whitney, diferenças aceitas quando p≤0,05. Resultados: a amostra foi integrada por 49 pacientes predominantemente do sexo feminino (89,8%), idade entre 30 e 39 anos (46,9%), obesidade grau III (71,4%) e com comorbidades (93,9%). Identificou-se que 42,9% possuíam sintomas de ansiedade dos quais 38,1% pontuavam sintomas leves, 52,4% moderados e 9,5% graves. Ainda, 28,6% dos pacientes manifestavam sintomas de depressão, dos quais 78,6% eram leves, 14,3% moderados e 7,1% graves. No grupo de pacientes "com sintomas de ansiedade" o percentual foi estatisticamente maior de indivíduos que demandam cuidados de alta dependência/intensivo (52,4%) do que no grupo "sem sintomas de ansiedade" (21,4%). Conclusão: este trabalho demonstra relevante prevalência de sintomas de ansiedade e depressão no pós-operatório imediato de cirurgia bariátrica e que os pacientes com ansiedade dependem de cuidados de Enfermagem de maior complexidade, intervindo diretamente no trabalho assistencial e gerencial de enfermeiro.

RESUMEN Objetivo: determinar la prevalencia de síntomas de ansiedad y depresión en pacientes en el postoperatorio inmediato de cirugía bariátrica, su relación con los datos sociodemográficos y clínicos, así como sus implicaciones en el grado de dependencia del cuidado de enfermería. Metodología: estudio analítico, transversal; para la recogida de datos se utilizaron la escala de ansiedad y depresión hospitalaria y el sistema de clasificación de pacientes de Fugulin. Los datos se expresaron por frecuencias, medias y desviaciones estándar; comparaciones hechas por la prueba chi-cuadrado o el test exacto de Fisher o la razón de máxima verosimilitud; para los cruces de datos se adoptó la prueba t, ANOVA, Kruskal-Wallise Mann-Whitney, se aceptaron diferencias cuando p≤0.05. Resultados: la muestra estuvo conformada por 49 pacientes predominantemente mujeres (89.8%), con edades entre 30 y 39 años (46.9%), obesidad grado III (71.4%) y con comorbilidades (93.9% ) Se identificó que el 42.9% tenía síntomas de ansiedad, de los cuales el 38.1% tenía síntomas leves, el 52.4% moderados y el 9.5% severos. Aún así, el 28.6% de los pacientes manifestó síntomas de depresión, de los cuales 78.6% fueron leves, 14.3% moderados y 7.1% severos. En el grupo de pacientes "con síntomas de ansiedad", el porcentaje fue estadísticamente más alto de personas que exigen cuidados de alta dependencia / cuidados intensivos (52.4%) que en el grupo "sin síntomas de ansiedad" (21.4%). Conclusión: el estudio muestra una prevalencia relevante de síntomas de ansiedad y depresión en el postoperatorio inmediato de cirugía bariátrica y que los pacientes con ansiedad dependen de cuidados más complejos que afectan directamente los servicios de atención y gestión de enfermería.

ABSTRACT Objective: to determine the prevalence of anxiety and depression symptoms in patients in the immediate postoperative period of bariatric surgery, their relationship with sociodemographic and clinical data, as well as their implications on the degree of dependence on nursing care. Methodology: analytical, cross-sectional study; for data collection, the Hospital Anxiety and Depression Scale and the Fugulin Classification Instrument were used. Data were expressed by frequencies, means and standard deviations; comparisons made by chi-square test or Fisher's exact test or the maximum likelihood ratio; for data crossings, the t test, ANOVA, Kruskal-Wallise Mann-Whitney were adopted, differences accepted when p≤0.05. Results: the sample was made up of 49 patients predominantly female (89.8%), aged between 30 and 39 years (46.9%), grade III obesity (71.4%) and with comorbidities (93.9%). It was identified that 42.9% had symptoms of anxiety of which 38.1% had mild symptoms, 52.4% moderate and 9.5% severe. Still, 28.6% of the patients manifested symptoms of depression, of which 78.6% were mild, 14.3% moderate and 7.1% severe. In the group of patients "with symptoms of anxiety" the percentage was statistically higher for individuals who demand high dependency / intensive care (52.4%) than in the group "without symptoms of anxiety" (21.4%). Conclusion: this study shows a relevant prevalence of symptoms of anxiety and depression in the immediate postoperative period of bariatric surgery and that patients with anxiety depend on more complex nursing care, intervening directly in the care and managerial work of nurses.

Relação entre orientação em saúde e complicações no pós-operatório de cirurgias torácicas e abdominais altas / Correlation between the healthcare guidance and thoracic and upper abdominal post-operative care / Relación entre orientación en salud y complicaciones en el postoperatorio de cirugías torácicas y abdominales alta

Objetivo: avaliar a influência das orientações em saúde nas complicações no pós-operatório de cirurgias torácicas e abdominais altas. Método: estudo quantitativo transversal realizado com 266 indivíduos. Os dados foram coletados por um questionário sociodemográfico, clínico e assistencial. Foram incluídos sujeitos de ambos os sexos, com faixa etária de 18 a 80 anos, que estivessem na enfermaria em pós-operatório de cirurgias torácicas e ou abdominais altas. Resultados: 82 (30%) dos indivíduos receberam orientações no período de pós-operatório e 184 (70%) não receberam nenhum tipo de orientação. Quatro dos sujeitos que receberam orientações desenvolveram algum tipo de complicação e 16 dos que não receberam tiveram complicações; não apresentando resultados estatisticamente significativos quanto aos pesquisados que tiveram orientação e os que não tiveram orientações (p=0,4). Conclusão: em relação ao número de complicações, ao comparar os indivíduos que receberam orientações com os que não receberam não houve resultado estatisticamente significativo

Objective: to evaluate correlation between health guidelines and complications in the postoperative period after thoracic and upper abdominal surgeries. Method: a cross-sectional quantitative study with 266 individuals. Data were collected by a sociodemographic, clinical and care questionnaire. We included subjects of both sexes, with ages ranging from 18 to 80 years, who were in the postoperative ward after thoracic and/ or upper abdominal surgeries. Results: 82 (30%) of the subjects received guidance in the postoperative period and 184 (70%) received no guidance. Four of the subjects who received guidelines developed some type of complication while 16 of those who did not receive guidance developed complications; therefore, the results were not statistically significant (p=0,4). Conclusion: in relation to the number of complications, when comparing individuals who received guidelines with those who did not receive, there was no statistically significant result

Objetivo: evaluar la influencia de las orientaciones en salud en las complicaciones en el postoperatorio de cirugías torácicas y abdominales altas. Metodo: estudio cuantitativo transversal realizado con 266 individuos. Los datos fueron recolectados por un cuestionario sociodemográfico, clínico y asistencial. Se incluyeron sujetos de ambos sexos, con rango de edad de 18 a 80 años, que estuvieran en la enfermería en postoperatorio de cirugías torácicas y / o abdominales alta. Resultados: 82 (30%) de los individuos recibieron orientaciones en el período de postoperatorio y 184 (70%) no recibieron ningún tipo de orientación. Cuatro de los sujetos que recibieron orientaciones, desarrollaron algún tipo de complicación y 16 de los que no recibieron tuvieron complicaciones; no presentando resultados estadísticamente significativos en cuanto a los encuestados que tuvieron orientación y los que no tuvieron orientaciones (p=0,4). Conclusión: en relación al número de complicaciones, al comparar a los individuos que recibieron orientaciones con los que no recibieron no hubo resultado estadísticamente significativo

Transplante renal: enfermeiro da terapia intensiva no pós-operatório imediato / Renal transplantation: intensive therapeutic nurse in the immediate post-operative period / Transplante renal: enfermero terapéutico intensivo en el post-operatorio inmediato

Objetivo: Avaliar os saberes de enfermeiros no cuidado ao paciente no período pós-operatório imediato de transplante renal. Métodos: Estudo qualitativo, realizado no ano de 2015 em um hospital público de Santa Catarina. Participaram enfermeiros que atuavam na Unidade de Terapia Intensiva com experiência em cuidado no pós-operatório de transplante renal. Para a coleta de dados foi utilizado entrevista semiestruturada e a análise foi através do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: O estudo deu origem a 5 discursos do sujeito coletivo: As primeiras horas requerem cuidados intensivos, checklist como potencialidade no cuidado de pacientes no pós operatório de transplante renal, qualificação profissional como ponto forte no cuidado, momento de expectativa e ansiedade para os pacientes e o acompanhante familiar no pósoperatório. Conclusão: O estudo evidenciou o fortalecimento de saberes dos enfermeiros, destacou o uso de checklist, a importância da educação continuada e de familiares como fonte de apoio aos pacientes

Objective: The study's main purpose has been to assess the nurses' understanding vis-à-vis patient care in the immediate postoperative period of renal transplantation. Methods: It is a descriptive-exploratory study with a qualitative approach, which was performed in a public hospital from the Santa Catarina State, in 2015. The participants were nurses who worked in the Intensive Care Unit with experience in postoperative renal transplant care. Data collection took place through semi-structured interviews, and the Collective Subject Discourse was used for data analysis. Results: This study resulted into five Collective Subject Discourses, as follows: the first hours require intensive care; checklist as potentiality in the care of patients undergoing postoperative period of renal transplantation; professional qualification as a strong support in caring; moment of expectation and anxiety for patients; and, the family companion during the postoperative period. Conclusion: This research evidenced the strengthening of nurses' knowledge concerning patient care and underlined the use of checklists, as well as the importance of continuing education and relatives as a source of support for patients

Objetivo: Evaluar y reflexionar sobre el conocimiento del enfermero en el cuidado de enfermería al paciente en el período post-operatorio inmediato de trasplante renal. Métodos: Estudio cualitativo descriptivo exploratorio, se utilizó la entrevista semiestructurada como forma de recolección de los datos con enfermeros actuantes de la unidad de terapia intensiva del local investigado. Resultados: se evidenció un respaldo teórico y práctico por parte de los enfermeros sobre el contexto del trasplante renal y la utilización del check-list como herramienta de trabajo. Se destacó la realización de capacitaciones en la institución hospitalaria. La familia fue identificada como relevante en la recuperación del paciente y la necesidad de un enfoque más amplio sobre la temática en la graduación. Conclusión: Los enfermeros identifican conocimientos y habilidades esenciales para el cuidado del paciente trasplantado, así como la institución hospitalaria, ya que ofrece oportunidad de perfeccionamiento técnico-científico a los profesionales

Transferência do cuidado de pacientes com baixo risco de mortalidade no pós-operatório: relato de experiência / Transferencia del cuidado de pacientes con bajo riesgo de mortalidad en el postoperatorio: relato de experiencia / Transfer of the care of patients with low risk of mortality in postoperative: experience report

Resumo OBJETIVO Descrever a implantação de um fluxograma de transferência do cuidado de pacientes em pós-operatório, a partir de um modelo de classificação de risco. MÉTODO Relato de experiência sobre a implantação de projeto piloto entre sala de recuperação pós-anestésica e unidade de internação cirúrgica, desenvolvido entre dezembro/2016 e março/2017, visando a transferências do cuidado de pacientes com baixo risco de mortalidade pós-operatória, em um hospital universitário do Sul do Brasil. RESULTADOS O projeto possibilitou agilizar a alta do paciente da Sala de Recuperação Pós-Anestésica para a unidade de internação cirúrgica, qualificar os registros quanto aos cuidados de enfermagem e otimizar o tempo dos enfermeiros, em ambas unidades, para as atividades assistenciais. CONCLUSÃO A implementação de um fluxograma de transferência do cuidado a partir da classificação de risco para pacientes em pós-operatório contribuiu para uma comunicação mais efetiva, culminando em melhorias na segurança do paciente.

Resumen OBJETIVO Describir la implantación de un diagrama de flujo de transferencia del cuidado de pacientes en postoperatorio a partir de un modelo de clasificación de riesgo. MÉTODO Relato de experiencia sobre la implantación de un proyecto piloto entre sala de recuperación postanestésica y unidad de internación quirúrgica, desarrollado entre diciembre/2016 y marzo/2017, con vistas a transferencias del cuidado de pacientes con bajo riesgo de mortalidad postoperatoria, en un hospital universitario del sur de Brasil. RESULTADOS El proyecto posibilitó mayor agilidad del alta del paciente para la unidad de internación quirúrgica, calificación de los registros y cuidados de enfermería referentes al cuadro clínico del paciente, y optimización del tiempo de los enfermeros, en ambas unidades, para las actividades asistenciales. CONCLUSIÓN La implementación de un diagrama de flujo de transferencia del cuidado a partir de la clasificación de riesgo para pacientes en postoperatorio contribuyó a una comunicación más efectiva, culminando en mejoras en la seguridad del paciente.

Abstract OBJECTIVE Describe the implementation of care transfer flow chart in postoperative, based on a risk classification model. METHOD Experience report on the implementation of a pilot project between the post-anesthetic recovery room and the surgical hospitalization unit, developed between December/2016 and March/2017, aimed at transferring s the care of patients with low risk of postoperative mortality, in a university hospital in the South of Brazil. RESULTS The project made it possible to expedite the discharge of the patient from the Post-Anesthetic Recovery Room to the surgical hospitalization unit, to qualify the records regarding nursing care and to optimize the time of nurses in both units for care activities. CONCLUSION The implementation of a care transfer flow chart from the risk classification for postoperative patients contributed to a more effective communication, culminating in improvements in patient safety.

Cuidado enfermero en paciente posoperado de clipaje de aneurisma / Nursing care in postoperative patient of an aneurysm clipping

Introducción: los aneurismas cerebrales son dilataciones localizadas de la pared arterial, por lo general, se encuentran en puntos de bifurcación como las arterias grandes del polígono de Willis, las cuales tienen potencial de ruptura y traen consigo complicaciones serias, tales como el evento vascular cerebral (EVC) hemorrágico, en donde la mortalidad es del 66%. Debido al impacto que tiene dicha enfermedad, el profesional de enfermería requiere brindar cuidado integral a este grupo de pacientes,a través del uso del Proceso Cuidado Enfermero (PCE), el cual estádirigido hacia la planificación y el desarrollo de cuidados sistematizados, lógicos y racionales. Objetivo: desarrollar un plan de cuidado de enfermería mediante el uso de la taxonomía NANDA NIC NOC para un paciente posoperado de clipaje de aneurisma en base a la fisiopatología de la enfermedad y su intervención quirúrgica a partir de un caso clínico. Material y métodos: valoración por patrones funcionales de salud de un paciente posoperado de clipaje de aneurisma,revisión bibliográfica y elaboración del proceso cuidado enfermero (PCE) individualizado con el uso de la taxonomía NNN. Conclusión: el paciente neuroquirúrgico, representa un gran reto en el área de salud, por lo que, el profesional de enfermería debe responder a las necesidades sociales y propias de la disciplina para desempeñar un papel eficiente en la ejecución de un plan de cuidado individualizado, que permita el logro de resultados establecidos por el equipo multidisci-plinario.

Perfil dos enfermeiros de Cabo Verde/África: fatores que influenciam a qualidade de vida / Profile of nurses from Cape Verde/Africa: the influencing factors of life quality / Perfil de enfermeras del Cabo Verde/África: factores que influyen en la calidad de vida

Objetivo: Descrever o perfil e os fatores que influenciam a qualidade de vida dos enfermeiros de um hospital de grande porte de Cabo Verde/África. Método: Pesquisa descritiva simples com uma abordagem quantitativa. Participaram 40 enfermeiros. Os dados foram coletados em junho e julho de 2015, analisados com o programa Statistical Package for the Social Science (SPSS), versão 20.0. Resultados: 72,5% são do sexo feminino e 27,5% do sexo masculino, 40% estão em uma faixa etária entre 36 a 45 anos, 52,5% são solteiros(as). Dos fatores que influenciam a qualidade de vida, 19,4% referiram a baixa remuneração, 15,7% condições de trabalho e motivação, 13,1% carga horária e estresse. Conclusão: A partir dos fatores que influenciam a qualidade de vida dos enfermeiros foi possível identificar a necessidade de mudanças com o intuito de fornecer melhores condições de trabalho e renda para os enfermeiros cabo-verdianos

Objective: To describe the profile and factors that influence the quality of life of nurses at a large hospital in Cape Verde-Africa. Method: Simple descriptive research with a quantitative approach. 40 nurses participated. Data were collected in June and July 2015, analyzed with the Statistical Package for Social Science (SPSS) version 20.0. Results: 72.5% are female and 27.5% are male, 40% are between 36 and 45 years of age, 52.5% are single. Of the factors that influence quality of life, 19.4% referred to low remuneration, 15.7% working conditions and motivation, 13.1% workload and stress. Conclusion: Based on the factors that influence nurses' quality of life, it was possible to identify the need for changes in order to provide better working conditions and income for the Cape Verdean nurses

Objetivo: Describir el perfil y los factores que influyen en la calidad de vida del personal de enfermería en un hospital grande Verde-África del Cabo. Método: Investigación descriptiva simple con un enfoque cuantitativo. Con la asistencia de 40 enfermeras. Los datos fueron recogidos en junio y julio de 2015, se analizaron con el paquete estadístico para las Ciencias Sociales (SPSS) versión 20.0. Resultados: El 72,5% son mujeres y el 27,5% hombres, 40% están en el grupo de edad entre 36 a 45 años, el 52,5% son solteros (as). Los factores que influyen en la calidad de vida, el 19,4% informó de un salario bajo, 15,7% las condiciones de trabajo y la motivación, el 13,1% de carga de trabajo y el estrés. Conclusión: A partir de los factores que influyen en la calidad de vida de las enfermeras fue posible identificar la necesidad de cambio con el fin de ofrecer mejores condiciones de trabajo e ingresos para los caboverdianos enfermeras

The impact of recreational care activity in the immediate postoperative period / O impacto do cuidado lúdico no pós-operatório imediato / El impacto de la atención de recreo en el postoperatorio inmediato

Objective: The study's goal has been to understand the impact of playful educational actions performed by nurses in the immediate postoperative period, aiming to restore health promotion and maintenance strategies. Methods: It is an action-based research that was carried out in a municipal hospital in the Central region of Rio Grande do Sul State. The participants were hospitalized patients scheduled to undergo cholecystectomy procedure. This research was performed in three stages, as follows: the first one used a semi-structured questionnaire; the second, was the socialization of the recreational strategy developed by the researcher; and the third, sought to evaluate the effectiveness of the recreational activity. Data analysis was done by the content analysis under the thematic modality. Results: "Playfulness allied to therapeutic communication determining the confrontation of the perioperative process" and "Playfulness in the nursing consultation as a strategy toward the health education and self-care stimuli". Conclusion: The playful educational activities toward clients hospitalized for surgical procedure impact as a care methodology with innovative, active, and dialogic characteristics, then providing moments of demystification and understanding of the context that will be experienced in a creative and light way

Objetivo: Compreender o impacto de ações educativas lúdicas realizadas pelo enfermeiro no pós-operatório imediato, visando reconstruir estratégias de promoção e manutenção da saúde. Métodos: Trata-se de uma pesquisa-ação, realizada em um hospital municipal na região central, Rio Grande do Sul. Os participantes foram pacientes internados para realização de colecistectomia. Feita em três momentos, primeiro utilizou um questionário semiestruturado; segundo, a socialização da estratégia lúdica desenvolvida pelo pesquisador; terceiro, buscou avaliar a efetividade da ação educativa lúdica. Submetidos à análise de conteúdo, na modalidade temática. Resultados: "Ludicidade aliada à comunicação terapêutica determinando o enfrentamento do processo perioperatório" e "Ludicidade na consulta de Enfermagem como estratégia de educar para a saúde e estimular o autocuidado". Conclusão: As ações educativas lúdicas a clientes internados para a realização de procedimento cirúrgico impactam como uma metodologia de cuidado inovadora, ativa e dialógica, proporcionando momentos de desmistificação e compreensão do contexto que será vivenciado, de forma criativa e leve. Descritores: Educação em Saúde, Promoção da Saúde, Enfermagem, Ludicidade

Objetivo: Comprender el impacto de las actividades educativas recreativas llevadas a cabo por personal de enfermería en el postoperatorio inmediato, con el objetivo de reconstruir las estrategias de promoción y mantenimiento de la salud. Métodos: Se trata de una investigación en la acción llevada a cabo en un hospital municipal en la región central, RS. Los participantes fueron pacientes hospitalizados para la colecistectomía. Que tuvo lugar en tres etapas, que se utiliza por primera vez un cuestionario semi-estructurado, de acuerdo con la socialización de la estrategia de juego desarrollado por el investigador, en tercer lugar, tuvo como objetivo evaluar la eficacia de las actividades lúdicas educativas. Sometido a análisis de contenido, modalidad temática. Resultados: "Lo lúdico combinan con la comunicación terapéutica determinar la cara del proceso perioperatorio" y "Lo lúdico en consulta de Enfermería como una estrategia para educar a la salud y estimular el autocuidado." Conclusión: Las actividades lúdicas educativas a los clientes hospitalizados para llevar a cabo la cirugía de impacto como una metodología innovadora de atención, activa, y de diálogo, proporcionando momentos de desmitificación y la comprensión del contexto que se experimentará, forma creativa y la luz

Dimensión ética del cuidado de enfermería / The Ethical Dimension of Nursing Care

RESUMEN Introducción: La enfermería es la ciencia y arte de cuidar seres humanos. La dimensión ética y de humanización del cuidado de enfermería y de salud, cobra cada día más importancia. Objetivo: Sistematizar la dimensión ética del cuidado de enfermería. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica sistemática para desarrollar un análisis crítico reflexivo del contenido de documentos, donde se consideraron libros, artículos originales y de revisión. La estrategia de búsqueda adoptada fue la utilización de las palabras clave o descriptores, conectados por intermedio de los aperadores booleanos OR y AND. Las palabras clave utilizadas fueron "enfermería," "cuidado" y "ética", siendo estas identificadas a través de DECs o de MeSH. De esta forma, fueron utilizados para la búsqueda los artículos referidos descriptores en idioma español e inglés. La búsqueda fue realizada en la base de datos Medline/Pubmed, LILACS, SciELO durante diciembre de 2017. Conclusiones: La enfermería posee una carga ética importante, el cuidado al enfermo, constituye su razón de ser, está íntimamente ligado a principios éticos que en su ausencia, desvaloriza la esencia de tan humana profesión. No hay escenarios donde se presten servicios de enfermería sin que los principios éticos de beneficencia, autonomía, justicia, responsabilidad, estén al servicio del mejor cuidado brindado al paciente(AU)

ABSTRACT Introduction: Nursing is the science and art of caring for human beings. The ethical and humanizing dimension of nursing and health care is becoming more important every day. Objective: To systematize the ethical dimension of nursing care. Methods: A systematic bibliographic review was carried out to develop a reflexive-critical analysis of the content of documents, where books, original articles and review articles were considered. The search strategy adopted was the use of keywords or descriptors, connected through Boolean operators OR and AND. The key words used were enfermería [nursing], cuidado [care] and ética [ethics], being these identified through DECs or MeSH. Thus, descriptive articles in Spanish and English were used for the search. The search was carried out in the databases Medline/Pubmed, LILACS, and SciELO, in December 2017. Conclusions: Nursing has an important ethical load; caring for the sick is its cornerstone reason and closely linked to ethical principles whose absence would devalue? the essence of such a humane profession. There are no scenarios where nursing services are provided without the ethical principles of goodness, autonomy, justice, responsibility, at the service of the best care provided to the patient(AU)

Percepções acerca de um instrumento para avaliação e alta da sala recuperação pós-anestésica / Perceptions about an instrument used for patients' evaluation and discharge from post-anesthesia care units / Percepciones sobre un instrumento para evaluación y alta de la sala de recuperación postanestésica

Objetivo: Descrever as percepções de profissionais de enfermagem acerca de um instrumento para avaliação e alta da Sala de Recuperação Pós-anestésica. Método: pesquisa exploratório-descritiva, de abordagem qualitativa realizada em uma instituição hospitalar do Sul do Brasil. Os participantes foram oito técnicos de enfermagem e uma enfermeira. A coleta de dados ocorreu nos meses de fevereiro e março de 2016 por meio de entrevista semiestruturada e os dados foram submetidos à análise temática. Resultados: os resultados foram agrupados em três categorias: "O cotidiano de trabalho na Sala de Recuperação Pós-anestésica", "Critérios de avaliação e alta do paciente na Sala de Recuperação Pós-anestésica" e "Atuação do enfermeiro na Sala de Recuperação Pós-anestésica". Conclusões: os profissionais percebem a necessidade de estabelecer critérios de avaliação para a alta da Sala de Recuperação Pós-anestésica de forma documentada, destacando a importância do enfermeiro durante todo período de funcionamento da unidade a fim de prevenir possíveis complicações que envolvem o período pós-operatório imediato

Objetivo: Describir las percepciones de los profesionales de enfermería sobre un instrumento para evaluación y alta de la Sala de Recuperación Postanestésica. Método: la Investigación es exploratoria y descriptiva, de abordaje cualitativo realizada en una institución hospitalaria del Sul de Brasil. Los participantes fueron ocho técnicos de enfermería y una enfermera. La recolección de datos ocurrió en los meses de febrero y marzo de 2016 por medio de entrevista semiestructurada y los datos fueron sometidos al análisis temático. Resultados: los resultados fueron agrupados en tres categorías: "en el cotidiano del trabajo en la Sala de Recuperación Postanestésica", "Criterios de evaluación y alta del paciente en la Sala de Recuperación Postanestésica" y "Actuación del enfermero en la Sala de Recuperación Postanestésica". Conclusión: los profesionales perciben la necesidad de establecer criterios de evaluación para el alta de la Sala de Recuperación Postanestésica de forma documentada, destacando la importancia del enfermero durante todo el período de funcionamiento de la unidad con el fin de prevenir posibles complicaciones que envuelven el período postoperatorio inmediato

Objective: Herein, we have aimed to describe the nursing professionals' perceptions about an instrument for the evaluation and discharge of patients from Post-Anesthesia Care Units. Methods: This qualitative and exploratory-descriptive research was carried out in a hospital located in the South Region of Brazil. The participants were eight nursing technicians and one nurse. Data were collected by semi-structured interviews from February to March 2016 and then analyzed using Content Analysis. Results: Three categories appeared: "Daily work in post-anesthesia care units", "Evaluation Criteria and the patient's discharge from post-anesthesia care units", and "Nurses' performance in post-anesthesia care units". Conclusion: The professionals perceived the necessity of documented evaluation criteria for discharging patients from post-anesthesia care units to prevent complications

Proposta de diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem para pacientes em pós-operatório de cirurgia ortognática / Propuesta de diagnósticos, resultados e intervenciones de enfermería para pacientes en posoperatorio de cirugía ortognática / Proposal of nursing diagnoses, outcomes and interventions for postoperative patients of orthognathic surgery

RESUMO Objetivo: Propor diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem em pacientes em pós-operatório de cirurgia ortognática. Método: Análise secundária de um banco de informações de um grupo focal com cinco pacientes submetidos à cirurgia ortognática. Para elaboração dos diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem, utilizou-se das classificações da North American Nursing Diagnosis Association International, Nursing Outcomes Classification e Nursing Interventions Classification. A partir da transcrição do grupo focal, foram identificados os diagnósticos de enfermagem e propostos resultados esperados e intervenções. Em segunda etapa, o material foi submetido à análise por juízes para validação da etapa anterior. Resultados: Após análise cuidadosa das informações recuperadas, foram identificados nove diagnósticos de enfermagem que se relacionam tanto com as dificuldades já instaladas como com as dificuldades potenciais do paciente. Após esta fase, foram identificados os resultados esperados da assistência de enfermagem e as intervenções adequadas para um pós-operatório em domicílio. Conclusão: Dada a curta permanência hospitalar e um pós-operatório longo, as ações estabelecidas têm forte enfoque educacional.

RESUMEN Objetivo: Proponer diagnósticos, resultados e intervenciones de enfermería para pacientes en posoperatorio de cirugía ortognática. Método: Análisis secundario de un banco de informaciones de un grupo focal con cinco pacientes sometidos a la cirugía ortognática. Para elaboración de los diagnósticos, resultados e intervenciones de enfermería, se utilizaron las clasificaciones de la North American Nursing Diagnosis Association International, Nursing Outcomes Classification y Nursing Interventions Classification. Desde la transcripción del grupo focal, fueron identificados los diagnósticos de enfermería y propuestos resultados esperados e intervenciones. En segunda etapa, el material fue sometido al análisis por jueces para validación de la etapa anterior. Resultados: Tras un análisis cuidadoso de las informaciones recuperadas, fueron identificados nueve diagnósticos de enfermería que se relacionan tanto con las dificultades ya instaladas como con las dificultades potenciales del paciente. Luego de esa fase, fueron identificados los resultados esperados de la asistencia de enfermería y las intervenciones adecuadas para un posoperatorio en domicilio. Conclusión: Dada la corta permanencia hospitalaria y un posoperatorio largo, las acciones establecidas tienen fuerte enfoque educativo.

ABSTRACT Objective: To propose nursing diagnoses, outcomes and interventions for patients in the postoperative period of orthognathic surgery. Method: Secondary analysis of an information bank of a focal group with five patients submitted to orthognathic surgery. The classifications of the North American Nursing Diagnosis Association International, Nursing Outcomes Classification and Nursing Interventions Classification were used for elaborating nursing diagnoses, outcomes and interventions. Nursing diagnoses were identified based on the transcription of the focus group and the expected outcomes and interventions were proposed. In the second stage, the material was submitted to an analysis by judges for validating the previous stage. Results: After careful analysis of the retrieved information, nine nursing diagnoses that relate to both the difficulties already installed and to potential patient difficulties were identified. After this phase, the expected outcomes for nursing care and the appropriate interventions for the postoperative period at home were identified. Conclusion: Given the short hospital stay and the long postoperative period, the established actions have a strong educational focus.

Variações dos níveis de ferro e ferritina séricas em pós-operatório tardio de cirurgia de Fobi-Capella: estudo retrospectivo com 862 pacientes / Variations of seric iron and ferritin levels in late postoperative course of Fobi-Capella procedure: a retrospective study with 862 patients

Introdução: No pós-operatório de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica, o comportamento do ferro e ferritina séricos são pouco estudados. O objetivo deste estudo foi avaliar a evolução dos níveis séricos destas variáveis no pós-operatório de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica. Método: Estudo retrospectivo incluindo pacientes submetidos à cirurgia bariátrica no período de janeiro de 2011 a dezembro de 2013. Foram excluídos pacientes menores de 18 anos, não submetidos à técnica do by-pass gástrico de Fobi-Capella (em Y-de-Roux) e que não possuíam exame laboratorial no acompanhamento ambulatorial. As variáveis registradas foram sexo, idade, data da cirurgia, hemoglobina, ferro e ferritina. Foram comparados resultados com três, seis e 12 meses de pós-operatório. Utilizou-se o teste T pareado para comparação das dosagens laboratoriais ao longo do tempo. O nível de significância adotado foi de 5% (p<0,05). Resultados: Foram analisados dados relativos a 862 pacientes (573 mulheres; 66,5%) com idade mediana de 36 (18-69) anos. Não houve diferença significante ao longo do tempo estudado em relação à hemoglobina (média (DP)=13,1±1,3 g/dl no 3º mês; 13,1±1,5 g/dl no 6º mês; e 13,0±2,0 g/dl no 12º mês; p>0.05). A dosagem de ferro sérico aumentou progressivamente do 3º para o 12º mês de pósoperatório (3º mês: 82,21±26,61 mcg/dl; 6º mês: 91,42±41,00 mcg/dl e 12º mês: 99,79±38,94 mcg/dl; p<0,001). Contrariamente, houve queda da ferritina sérica ao longo do período estudado (3º mês: 234,43±242,86 ng/ml; 6º mês: 208,46±246,64 ng/ml e 12º mês: 155,21±163,08 ng/ ml;p<0.01). Conclusão: Ferro e ferritina séricos têm variações opostas no pós-operatório tardio de cirurgia bariátrica. Entretanto, essas alterações em paciente recebendo atenção nutricional não foram suficientes para determinar anemia no seguimento de até 1 ano de pós-operatório.(AU)

Introduction: The seric changes of iron and ferritin in patients submitted to bariatric procedure are seldom reported. The aim of this study was to evaluate the evolution of the levels of iron and ferritin during the late postoperative course of patients undergoing bariatric surgery. Method: Retrospective study including patients submitted to bariatric procedure from January 2011 to December 2013 with three months of follow-up. Age less of 18 years-old, procedure other than Fobi-Capella gastric by-pass (Roux-en-Y), previous hematological disorders, and lack of postoperative laboratorial exams were items of exclusion criteria. The following variables were collected: sex, age, date of the surgical procedure, hemoglobin, seric iron and ferritin. The data were collected at 3rd; 6th; and 12th postoperative month. Paired T test were used to compare the evolution of the dosages. A 5% level of significance (p<0.05) was established. Results: We analyzed the data of 862 patients ((573 females; 66.5%) with a median age of 36 (18-69) years-old. There was no difference on the hemoglobin levels along the three-time points (mean (SD)=13.1±1.3 g/dl at 3rd month; 13.1±1.5 g/dl at 6th month; and 13.0±2.0 g/dl at 12th month; p>0.05). The seric iron significantly increased from 3rd to 12th postoperative month (3rd month: 82.21±26.61 mcg/dl; 6th month: 91.42±41.00 mcg/dl and 12th month: 99,79±38,94 mcg/dl; p<0,001). Conversely, there was a fall of the seric ferritin along the study (3rd month: 234.43±242.86 ng/ml; 6th month: 208.46±246.64 ng/ml and 12th month: 155.21±163.08 ng/ml; p<0.01). Conclusion: Serum iron and ferritin have opposite variation during late postoperative of bariatric surgery. However, these alterations in patients receiving nutritional attention were not sufficient to promote anemia in the follow-up of at least one year postoperatively.(AU)

Acompanhamento por telefone de idosos submetidos a cirurgias de coxa e quadril: Estudo-piloto / Monitoring for elderly subject phone to thigh and hip for surgery: Pilot study / Acompañamiento por teléfono de ancianos sometidos a cirugías de muslo y cadera: Estudio piloto

Este estudo-piloto analisa o acompanhamento por telefone comparado ao tratamento convencional em idosos no pós-operatório de cirurgias de coxa e quadril. Observou-se uma redução sob o ponto de vista clínico entre a primeira e a última avaliação para "perda do apetite sem náuseas", "dificuldade para movimentar-se" e "fadiga". Houve tendência de queda da "dor" e da "infecção pós-operatória no local da incisão". As atividades de intervenção exercidas através do telefone mostram-se acessíveis à população, com boa adesão e baixo custo.

This pilot study analyzes the telephone follow-up compared to the conventional treatment in the elderly in the postoperative period of thigh and hip surgeries. He observed a clinical reduction between the first and last evaluation for "loss of appetite without nausea," "difficulty to move" and "fatigue". There was a tendency for "pain" and "postoperative infection at the incision site to drop." Intervention activities carried out through the telephone are accessible to the population, with good adherence and low cost.

Este estúdio-piloto analiza el seguimiento por teléfono comparado al tratamiento convencional en ancianos en el postoperatorio de cirugías de muslo y cadera. Se observó una reducción desde el punto de vista clínico entre la primera y la última evaluación para "pérdida del apetito sin náuseas", "dificultad para moverse" y "fatiga". En la mayoría de los casos, se observó un aumento de la mortalidad por rotavirus en el momento de la vacunación.